Bună să vă fie Inima! Toamna își intră în drepturile ei, Brumărel scutură din aripi, aducându-ne și primele provocări epidemiologice ale sezonului rece, virozele respiratorii.

Vom aborda azi cea mai facilă patologie respiratorie, din fericire și cea mai frecventă -răceala simplă sau guturaiul. Întrebarea de azi este: Copilul meu este răcit, ce este de făcut?

Ce este guturaiul?

Este o infecție virală cu apariție cu precădere în sezonul rece, caracterizată clinic prin afectarea predominantă a nasului și gâtului.

Care sunt virusurile implicate?

În mai mult de jumătate de cazuri, etiologia este dominată de 200 tipuri de rinovirusuri. Alți patogeni implicați sunt virusul sincițial respirator, metapneumovirusul, virusurile paragripale, adenovirusurile și coronavirusurile.

Cum se transmite boala?

Răcelile pot să apară pe toată durata anului, dar sunt mai frecvente la debutul toamnei până la sfârșitul primăverii.

Până la 3 ani copiii pot avea 6-8 răceli pe an, uneori până la 12 ani. Nu încadrați ca imunodeficiență un număr mare de răceli la vârstă mică… e modalitatea prin care organismul se antrenează immunologic.

ATENȚIE…Nu se consideră imunodeficiență….

•10-12 episoade infecțioase în primul an de viață, mai ales dacă sunt de durată scurtă și nu necesită antibiotic

•5-7 episoade infecțioase pe an   între 1- 7 ani

•4-5 episoade infecțioase pe an peste 7 ani

Virusurile implicate se răspândesc prin contact direct cu secrețiile de pe suprafețe sau obiecte contaminate - ustensile, prosoape, jucarii sau telefoane, inhalare de mici particule de  aerosoli prin tuse sau de mari particule de aerosoli antrenați prin strănut sau vorbire.

Virusurile intră în corp prin nas, gură sau ochi.

Cum se manifestă boala?

Tabloul clinic variază în funcție de vârstă. Sugarii prezintă febră și secreții nazale. Febra este necaracteristică vârstelor mai mari.

Debutul se înregistrează la 1-3 zile de la contactul infecțios prin:

•dureri de gât sub formă de înțepătură,

•disconfort la înghițire, 

•obstrucție nazală 

•rinoree.

          Afectarea faringelui se rezolvă rapid, menținându-se simptomele nazale. Tusea se poate asocia din ziua a treia, în unele cazuri, poate persista 1-2 săptămâni.

Alte simptome sunt:

•cefalee, 

•vărsături,

•diaree,

•iritabilitate, 

•tulburări de alimentație la copiii mai mici.

Complicații posibile

•Otite- exprimate prin dureri ale urechilor

•Sinuzite- traduse prin secreții persistente la nivelul nasului, uneori cefalee, amețeli

•Exacerbarea astmului

Semne de alarmă

•Febra peste 38,5 grade Celsius la copii sub 3 luni

•Febră peste 39,5 grade Celsius la copiii   de orice vârstă

•Febră care durează peste 2 zile la copilul sub 2 ani și 3 zile la copilul mai mare

•Scăderea aportului lichidian 

•Vărsături, diaree

•Somnolență

•Comportament diferit față de cel obișnuit

•Cefalee intensă

•Dureri de urechi

•Apariția unei erupții sau a unor puncte roșii hemoragice

Tratamentul

Fiind o viroză, se contraindică un tratament antibiotic. Tratamentul antiviral nu și-a demonstrat eficiența… Tamiflu se recomandă doar în infecțiile gripale la debut.

Tratamentul suportiv vizează:

•Asigurarea condițiilor de microclimat - temperatura optimă este de 18-21 grade Celsius, iar umiditatea este de 40-70%.   În cazul in care aerul este uscat, un umidificator sau vaporizator va  ameliora congestia și tusea. 

•Umidificatorul trebuie menținut curat pentru a împiedica dezvoltarea unor germeni sau a mucegaiurilor.

•Hidratarea corespunzătoare pentru fluidificarea secrețiilor nazale.

•Evitarea fumatului pasiv.

•Lăsați copilul să dormă - se va recupera prin somn…

Tratamentul   simptomatic

Febra se combate cu paracetamol, ibuprofen și împachetări hipotermizante… vezi febra la copil.

Obstrucția nazală necesită agenți adrenergici topici - oxymetazolină, soluții cu pseudoefedrină sau fenilefrină. Se pot administra ca spray-uri sau picături intranazale. Atenție! unele sprayuri cu oxymetazolină, xylometazolină pot determina bradicardie, hipotensiune, comă… Agenții adrenergici nu se recomandă mai mult de 5 zile - pot determina prin folosire prelungită rinita medicamentoasă- senzația permanentă de obstrucție nazală la scoaterea medicamentului. La sugari, se indică toaleta nasului cu apă de mare sau ser fiziologic prin administrarea mai multor picături într-o nară, urmată de aspirarea lor… apoi procedeul se repetă pentru cealaltă nară.

Durerile de gât- se atenuează prin administrarea de paracetamol, ibuprofen… Nu se administrează aspirină la copii datorită posibilității apariției Sindromului Reye- encefalopatie asociată cu hepatopatie.

Sfaturi pentru părinți

•Respectarea igienei este esențială- spălarea mâinilor, mască de protecție, distanțare.

•Mierea are efect antitusiv modest, deși poate fi administrată… mai ales pentru tusea nocturnă

•Combinațiile de uleiuri de eucalipt, camfor, mentol pot ameliora tusea nocturnă.

•Codeina, dextromethorphan-ul sau expectorantele cu guaifenesină sunt inutile în acest tip de boală.

•Studii numeroase arată ineficiența echinaceei…mai ales datorită imposibilității standardizării preparatelor naturiste.

•Nu sunt dovezi care să justifice administrarea de antibiotic în răceli sau secreții purulente nazale ce durează peste 10 zile.

•Antihistaminicele, antitusivele și decongestionantele nazale nu sunt indicate de forurile medicale superioare decât la copiii peste 6 ani.

•Antihistaminicele se asociază cu somnolență sau hiperreactivitate până la halucinații.

•Administrare de vitamina C, D și zinc este benefică. Zincul reduce durata, dar nu și severitatea simptomelor.

Săptămâni în Lumina și Iubirea Lui, cu sfaturi spre folos!

 Dr. Simona Dumitra