Sper că ați avut o săptămână liniștită, alături de copii sănătoși de care să vă bucurați în aceste zile de izolare și distanțare socială. Cred că, în aceste condiții, orice subfebrilitate, strănut sau tuse vă declanșează cascade de adrenalină…

  Vom vorbi astăzi despre cea mai frecventă patologie respiratorie a copilului de până la 2 ani - bronșiolita acută.

Ce este bronșiolita acută?

 Bronșiolita reprezintă inflamarea  bronșiolelor (căi respiratorii inferioare de calibru mic), având drept consecință - micșorarea diametrului acestora și  care se exprimă clinic prin  dificultăți de respirație asociate cu un sunet șuierător în expir, caracteristic.

   Afectează copiii de până la 2 ani, vârful de incidență fiind la 6 luni. Apare cu precădere în sezonul rece- iarna și la începutul primăverii.

Care sunt cauzele?

Etiologia este preponderent virală -  deci nu este nevoie de antibiotic…

Care sunt factorii care favorizează bronșiolita acută?

•Lipsa alimentării cu lapte matern

•Fumatul părinților

•Mediu familial aglomerat

Cum se manifestă  o bronșiolită?

  Boala începe cu modificarea stării generale, febră sau subfebrilități, nas înfundat, secreții nazale seroase. Aceste semne durează câteva zile, fiind urmate de refuz alimentar, febră, apariția și accentuarea tusei, respirații rapide și superficiale, wheezing - un sunet muzical şuierător de tonalitate înaltă, perceput în faza expirului, declanşat de îngustarea parţială a căilor respiratorii. 

   Alimentația la sân sau la biberon este îngreunată de ritmul respirator rapid care influențează suptul și înghițitul.

   În bronșiolită, copilul trage aer în piept în mod normal, fiind afectată doar eliminarea aerului, care devine dificilă și prelungită.

Scenariul 1- formă ușoară- copil cu stare generală ușor influențată, cu obstrucție nazală inițială, tuse spastică, ritm respirator normal pentru vârstă sau ușor crescut, respirație șuierătoare, aport nutrițional posibil sau ușor scăzut pentru vârstă. Evoluția este de 7-10 zile, tratamentul fiind unul simptomatic.

Scenariul 2- formă severă- Semnele de mai sus se agravează prin respirații frecvente, superficiale, bătăi ale aripioarelor nazale, tuse accentuată,  respirație șuierătoare, participarea la actul respirator a musculaturii intercostale, cianoză.

Prezența semnelor de alarmă impune INTERNAREA.

Semne de alarmă

•Vârstă mică-sub 3 luni

•Copil cu o vârstă gestațională sub 34 săptămâni

•Bătăi ale aripioarelor nazale

•Respirații frecvente și superficiale peste limita superioară admisă pentru vârstă de obicei peste 70 sau din contra,  foarte rare pentru vârstă, sub 30/minut

•Geamăt

•Depresiunea regiunilor intercostale și subcostale

•Invinețirea buzelor și a patului unghial

•Tuse chinuitoare, care se accentuează

•Perioade de întrerupere a respirației

•Refuzul alimentației

•Copil cu patologii asociate - malformații cardiace, pulmonare, imunodeficiențe

•Copil moale, letargic

•Convulsii

•Aport lichidian insuficient cu deshidratare

Cum măsurăm frecvență respiratorie la domiciliu?

   Se va măsura doar când copilul este liniștit sau doarme… se numără de câte ori se ridică   burtica pe minut.

Se consideră patologice  următoarele valori:

•De la 0 luni până la 2 luni – peste 60 de respirații pe minut

•De la 2 luni până la 1 an – peste 50 de  respiraţii pe minut

•De la 1 an până la 2 ani – peste 40 de  respiraţii pe minut

Atitudinea la domiciliu

•Asigurați un microclimat cu temperatura optimă de 18-20⁰ Celsius, cu umiditate de 40-60%.

•Sugarul va fi pus în șezut sau la o înclinație de 30⁰, ca poziție antireflux.

•Aportul oral de lichide ar trebui suplimentat, în condițiile unui copil febril sau care respiră mai repede.

•Alimentație fracționată cu cantități mai mici, date mai des, pentru a evita umplerea bruscă a stomacului și favorizarea vărsaturilor la un copil cu un ritm respirator și așa îngreunat. 

•Dezobstrucție nazală, toaleta nasului cu ser fiziologic.

•Se acceptă aerosolii cu soluții saline hipertone- peste 3%   sau cei cu adrenalină

•Nu faceți aerosoli cu Dexametazonă.

•Nu administrați prednison.

•Nu administrați siropuri de tuse, mai ales mucolitice, care cresc cantitate... vezi mai mult

Sursa: Glasul Cetății